在東方地區(qū)，鼻整形手術(shù)一般指隆鼻手術(shù)，該手術(shù)通過植入假體增加軟組織量并增高鼻背來改良鼻形態(tài)。隆鼻手術(shù)是東方常見的整形手術(shù)之一，現(xiàn)在常常聯(lián)合進行鼻尖成形術(shù)以使鼻子更加精致。

一、東方人的鼻部特點

根據(jù)東方人鼻部特點，其鼻皮膚較厚，富含皮下組織，軟骨支撐較弱，鼻骨較短，鼻前棘不發(fā)達，鼻中隔軟骨較小，鼻背寬大扁平，鼻根較低，鼻尖呈球形，不突出且可能向上或向下垂，鼻小柱較短，鼻翼基底寬大。因此，在手術(shù)中需要根據(jù)這些特點進行不同的操作：

1、由于厚皮膚可以耐受較大的張力，植入假體可以使過度改變鼻軟骨細微變化而不被注意到。

2、由于大翼軟骨和鼻中隔軟骨較軟，單純的切除和縫合不起作用，需要加強軟骨的支撐或植入假體才能達到良好的結(jié)果。

3、由于鼻中隔軟骨常用作移植材料，東方人鼻中隔軟骨較小，需要使用其他替代材料。

4、由于鼻骨較短且較寬，鼻內(nèi)入徑截骨術(shù)較難進行，截骨后可能導致鼻骨塌陷。

二、鼻整形手術(shù)

不同族群的鼻子設(shè)計在鼻根位置和高度上存在差異。歐美人的鼻根通常位于上眼瞼皺紋水平，而東方人則位于瞳孔連線水平。如果需要將鼻根位置上移，則應(yīng)設(shè)計在上瞼皺紋和瞳孔連線之間。鼻根高度由鼻額角大小決定，東方人的理想角度為男性為135度，女性為140度。在選擇隆鼻材料時，必須考慮材料的數(shù)量、鼻背皮膚厚度和術(shù)前軟骨結(jié)構(gòu)等因素。

雖然自體軟骨移植是優(yōu)先選擇的隆鼻術(shù)，但由于東方人需要使用大量的假體材料，自體軟骨無法滿足需求，通常采用鼻背人工假體或鼻尖自體假體的手術(shù)方案。

1、手術(shù)方式

通過手術(shù)切口分離鼻中隔尾部和其下面的軟骨，如需合并鼻尖成形術(shù)，則分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳下的軟骨，再將鼻外側(cè)軟骨上的軟骨膜及鼻骨膜分離至設(shè)計的鼻根位置，形成納入假體的腔隙。腔隙大小應(yīng)恰好適合假體嵌入，假體植入后觀察鼻形，再進一步調(diào)整。

2、并發(fā)癥與預防手段

人工假體植入可能引發(fā)并發(fā)癥，常見的包括假體的移動、感染和膨出等問題。預防假體移動的關(guān)鍵在于容納假體的腔隙大小，尺寸應(yīng)當恰到好處，以減少假體位移的可能性。在假體上開小孔，有助于縫合固定假體及周圍組織，同時有利于瘢痕粘連以穩(wěn)固假體。為預防感染，手術(shù)前需使用抗菌素處理鼻腔和假體。此外，將假體植入骨膜下可防止假體位移、減少皮膚可見度、降低感染風險?？紤]到假體易于從鼻尖膨出，應(yīng)避免過度使用假體隆鼻或在鼻尖使用自體假體移植。

三、駝峰鼻整形手術(shù)

駝峰鼻的整形手術(shù)一般采用駝峰鼻整形術(shù)，通過調(diào)整鼻背結(jié)構(gòu)，使其恢復到正常形態(tài)。然而，與西方人相比，東方人駝峰鼻的畸形程度較輕，鼻背較扁平，鼻根較低，鼻尖不突出等問題更為突出。因此，對于輕度駝峰鼻，不推薦采用截骨術(shù)，而應(yīng)選擇綜合鼻整形手術(shù)。

1、手術(shù)方式

手術(shù)流程涉及去除鼻骨、鼻背中隔和鼻外側(cè)軟骨，接著植入雙側(cè)鼻背支撐假體，以支撐鼻縫點避免出現(xiàn)倒V型畸形。相對于較輕的駝峰鼻，可以運用骨銼稍微修窄鼻背部中隔軟骨。鼻背截骨術(shù)可以與鼻根鼻背增高的隆鼻術(shù)相結(jié)合，以調(diào)整鼻背高度并掩飾截骨后的不規(guī)則鼻背外形，形成自然過渡區(qū)，特別適用于皮膚較薄的患者。

2、技巧

為了避免暴露易受到關(guān)注的固體假體，應(yīng)該盡量避免使用這些材料，而是推薦使用自體筋膜或膨體進行隆鼻。如果隆鼻手術(shù)設(shè)計的鼻背高度高于患者原有的鼻背，可以在上行隆鼻手術(shù)中直接進行，結(jié)合鼻尖成形手術(shù)結(jié)果較好且靠譜，但建議先將鼻背磨平再進行隆鼻手術(shù)。

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