
在東方地區(qū),鼻整形手術(shù)一般指隆鼻手術(shù),該手術(shù)通過(guò)植入假體增加軟組織量并增高鼻背來(lái)改良鼻形態(tài)。隆鼻手術(shù)是東方常見(jiàn)的整形手術(shù)之一,現(xiàn)在常常聯(lián)合進(jìn)行鼻尖成形術(shù)以使鼻子更加精致。
一、東方人的鼻部特點(diǎn)
根據(jù)東方人鼻部特點(diǎn),其鼻皮膚較厚,富含皮下組織,軟骨支撐較弱,鼻骨較短,鼻前棘不發(fā)達(dá),鼻中隔軟骨較小,鼻背寬大扁平,鼻根較低,鼻尖呈球形,不突出且可能向上或向下垂,鼻小柱較短,鼻翼基底寬大。因此,在手術(shù)中需要根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行不同的操作:
1、由于厚皮膚可以耐受較大的張力,植入假體可以使過(guò)度改變鼻軟骨細(xì)微變化而不被注意到。
2、由于大翼軟骨和鼻中隔軟骨較軟,單純的切除和縫合不起作用,需要加強(qiáng)軟骨的支撐或植入假體才能達(dá)到良好的結(jié)果。
3、由于鼻中隔軟骨常用作移植材料,東方人鼻中隔軟骨較小,需要使用其他替代材料。
4、由于鼻骨較短且較寬,鼻內(nèi)入徑截骨術(shù)較難進(jìn)行,截骨后可能導(dǎo)致鼻骨塌陷。
二、鼻整形手術(shù)
不同族群的鼻子設(shè)計(jì)在鼻根位置和高度上存在差異。歐美人的鼻根通常位于上眼瞼皺紋水平,而東方人則位于瞳孔連線水平。如果需要將鼻根位置上移,則應(yīng)設(shè)計(jì)在上瞼皺紋和瞳孔連線之間。鼻根高度由鼻額角大小決定,東方人的理想角度為男性為135度,女性為140度。在選擇隆鼻材料時(shí),必須考慮材料的數(shù)量、鼻背皮膚厚度和術(shù)前軟骨結(jié)構(gòu)等因素。
雖然自體軟骨移植是優(yōu)先選擇的隆鼻術(shù),但由于東方人需要使用大量的假體材料,自體軟骨無(wú)法滿足需求,通常采用鼻背人工假體或鼻尖自體假體的手術(shù)方案。
1、手術(shù)方式
通過(guò)手術(shù)切口分離鼻中隔尾部和其下面的軟骨,如需合并鼻尖成形術(shù),則分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳下的軟骨,再將鼻外側(cè)軟骨上的軟骨膜及鼻骨膜分離至設(shè)計(jì)的鼻根位置,形成納入假體的腔隙。腔隙大小應(yīng)恰好適合假體嵌入,假體植入后觀察鼻形,再進(jìn)一步調(diào)整。
2、并發(fā)癥與預(yù)防手段
人工假體植入可能引發(fā)并發(fā)癥,常見(jiàn)的包括假體的移動(dòng)、感染和膨出等問(wèn)題。預(yù)防假體移動(dòng)的關(guān)鍵在于容納假體的腔隙大小,尺寸應(yīng)當(dāng)恰到好處,以減少假體位移的可能性。在假體上開小孔,有助于縫合固定假體及周圍組織,同時(shí)有利于瘢痕粘連以穩(wěn)固假體。為預(yù)防感染,手術(shù)前需使用抗菌素處理鼻腔和假體。此外,將假體植入骨膜下可防止假體位移、減少皮膚可見(jiàn)度、降低感染風(fēng)險(xiǎn)??紤]到假體易于從鼻尖膨出,應(yīng)避免過(guò)度使用假體隆鼻或在鼻尖使用自體假體移植。
三、駝峰鼻整形手術(shù)
駝峰鼻的整形手術(shù)一般采用駝峰鼻整形術(shù),通過(guò)調(diào)整鼻背結(jié)構(gòu),使其恢復(fù)到正常形態(tài)。然而,與西方人相比,東方人駝峰鼻的畸形程度較輕,鼻背較扁平,鼻根較低,鼻尖不突出等問(wèn)題更為突出。因此,對(duì)于輕度駝峰鼻,不推薦采用截骨術(shù),而應(yīng)選擇綜合鼻整形手術(shù)。
1、手術(shù)方式
手術(shù)流程涉及去除鼻骨、鼻背中隔和鼻外側(cè)軟骨,接著植入雙側(cè)鼻背支撐假體,以支撐鼻縫點(diǎn)避免出現(xiàn)倒V型畸形。相對(duì)于較輕的駝峰鼻,可以運(yùn)用骨銼稍微修窄鼻背部中隔軟骨。鼻背截骨術(shù)可以與鼻根鼻背增高的隆鼻術(shù)相結(jié)合,以調(diào)整鼻背高度并掩飾截骨后的不規(guī)則鼻背外形,形成自然過(guò)渡區(qū),特別適用于皮膚較薄的患者。
2、技巧
為了避免暴露易受到關(guān)注的固體假體,應(yīng)該盡量避免使用這些材料,而是推薦使用自體筋膜或膨體進(jìn)行隆鼻。如果隆鼻手術(shù)設(shè)計(jì)的鼻背高度高于患者原有的鼻背,可以在上行隆鼻手術(shù)中直接進(jìn)行,結(jié)合鼻尖成形手術(shù)結(jié)果較好且靠譜,但建議先將鼻背磨平再進(jìn)行隆鼻手術(shù)。
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