在醫(yī)學(xué)上，地包天還被稱為 "反牙"。地包天通俗來(lái)說(shuō)是由于牙齒過(guò)度咬合引起的，地包天是一種可調(diào)節(jié)的錯(cuò)頜畸形，在日常生活中很常見。

地包天的原因

1、遺傳因素

又稱先天性因素，主要由父母的遺傳傾向引起。

2、后天因素

①小時(shí)候不正確的吃奶姿勢(shì)，主要體現(xiàn)在奶瓶壓迫上唇，造成嬰兒用下頜組織吸吮，長(zhǎng)時(shí)間就可能會(huì)造成地包天。

②錯(cuò)誤的口腔習(xí)慣。有些兒童習(xí)慣用下牙咬上唇，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成地包天，終導(dǎo)致下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)，上頜骨發(fā)育不足。

調(diào)節(jié)地包天的佳時(shí)機(jī)

地包天是小孩比較常見的錯(cuò)頜畸形，矯正的結(jié)果好是在3到4歲的磨牙期。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)佩戴牙套和糾正不良的口腔習(xí)慣等簡(jiǎn)單的方法，可以在3到6個(gè)月內(nèi)得到糾正。

但換牙后可能出現(xiàn)換頜，一般在6～12歲需要進(jìn)行二次正畸手術(shù)。但此時(shí)只是牙齒倒頜，矯正起來(lái)相對(duì)容易。

地包天的調(diào)節(jié)策略

不同的發(fā)育時(shí)期，干預(yù)和調(diào)節(jié)的策略不同，下面逐一介紹。

調(diào)節(jié)策略1. 促進(jìn)上頜骨的生長(zhǎng)

這一調(diào)節(jié)策略主要適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，年齡越小，調(diào)節(jié)結(jié)果越好，遲不超過(guò)出牙晚期，也就是14歲左右。

因?yàn)檫@個(gè)階段上頜骨的生長(zhǎng)縫尚未完全閉合，通過(guò)頜面正畸手術(shù)的專屬矯治器牽引上頜骨，可以引導(dǎo)調(diào)整上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，聯(lián)合應(yīng)用牙位調(diào)整器可以使地包天的發(fā)育畸形得到較好的改良。

孩童時(shí)期是調(diào)節(jié)地包天的佳時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)候有多種調(diào)節(jié)策略。頭帽和頦袋裝置可以調(diào)節(jié)頜骨的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)兒童的地包天。

調(diào)節(jié)策略2. 調(diào)整上下牙齒的傾斜度，使牙齒的軸向角度正常

對(duì)于只存在牙性反咬合的病例，調(diào)整牙齒的位置可以解除反咬合的錯(cuò)位。對(duì)于骨性地包天，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了兒童期調(diào)整頜骨的黃金時(shí)期，同時(shí)也可以通過(guò)調(diào)整牙齒的位置關(guān)系來(lái)達(dá)到掩蓋調(diào)節(jié)的目的，從而害怕正畸手術(shù)調(diào)節(jié)。

另外，無(wú)論是牽引頜骨生長(zhǎng)還是正畸手術(shù)調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)上下頜關(guān)系，都可能離不開牙齒位置的調(diào)整，二者相輔相成才能達(dá)到佳調(diào)節(jié)結(jié)果。

調(diào)節(jié)策略3. 手術(shù)截去部分下頜骨，將下頜骨向后推，結(jié)合正畸手術(shù)同時(shí)調(diào)整牙齒關(guān)系

對(duì)于重的地包天，手術(shù)是那些已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，但仍想達(dá)到佳調(diào)節(jié)結(jié)果的人的后希望。

與漫長(zhǎng)而溫和的正畸手術(shù)相比，手術(shù)調(diào)節(jié)是一種簡(jiǎn)單而粗暴的策略。不就是因?yàn)橄骂M太靠前，上頜相對(duì)不發(fā)達(dá)嗎?把下頜骨切掉一部分，把上頜骨往前拉，不是更好嗎?

是的，這就是臨床上調(diào)節(jié)地包天做法。通過(guò)術(shù)前術(shù)后的聯(lián)合正畸調(diào)節(jié)，頜骨畸形和牙齒畸形可以一并解決。

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