在醫(yī)學上，地包天還被稱為 "反牙"。地包天通俗來說是由于牙齒過度咬合引起的，地包天是一種可調節(jié)的錯頜畸形，在日常生活中很常見。

地包天的原因

1、遺傳因素

又稱先天性因素，主要由父母的遺傳傾向引起。

2、后天因素

①小時候不正確的吃奶姿勢，主要體現(xiàn)在奶瓶壓迫上唇，造成嬰兒用下頜組織吸吮，長時間就可能會造成地包天。

②錯誤的口腔習慣。有些兒童習慣用下牙咬上唇，長時間會造成地包天，終導致下頜骨過度生長，上頜骨發(fā)育不足。

調節(jié)地包天的佳時機

地包天是小孩比較常見的錯頜畸形，矯正的結果好是在3到4歲的磨牙期。在醫(yī)生的指導下，通過佩戴牙套和糾正不良的口腔習慣等簡單的方法，可以在3到6個月內得到糾正。

但換牙后可能出現(xiàn)換頜，一般在6～12歲需要進行二次正畸手術。但此時只是牙齒倒頜，矯正起來相對容易。

地包天的調節(jié)策略

不同的發(fā)育時期，干預和調節(jié)的策略不同，下面逐一介紹。

調節(jié)策略1. 促進上頜骨的生長

這一調節(jié)策略主要適用于生長發(fā)育期的兒童，年齡越小，調節(jié)結果越好，遲不超過出牙晚期，也就是14歲左右。

因為這個階段上頜骨的生長縫尚未完全閉合，通過頜面正畸手術的專屬矯治器牽引上頜骨，可以引導調整上頜骨的生長發(fā)育，聯(lián)合應用牙位調整器可以使地包天的發(fā)育畸形得到較好的改良。

孩童時期是調節(jié)地包天的佳時機，這個時候有多種調節(jié)策略。頭帽和頦袋裝置可以調節(jié)頜骨的生長，調節(jié)兒童的地包天。

調節(jié)策略2. 調整上下牙齒的傾斜度，使牙齒的軸向角度正常

對于只存在牙性反咬合的病例，調整牙齒的位置可以解除反咬合的錯位。對于骨性地包天，已經(jīng)錯過了兒童期調整頜骨的黃金時期，同時也可以通過調整牙齒的位置關系來達到掩蓋調節(jié)的目的，從而害怕正畸手術調節(jié)。

另外，無論是牽引頜骨生長還是正畸手術調節(jié)協(xié)調上下頜關系，都可能離不開牙齒位置的調整，二者相輔相成才能達到佳調節(jié)結果。

調節(jié)策略3. 手術截去部分下頜骨，將下頜骨向后推，結合正畸手術同時調整牙齒關系

對于重的地包天，手術是那些已經(jīng)錯過了生長發(fā)育的黃金時期，但仍想達到佳調節(jié)結果的人的后希望。

與漫長而溫和的正畸手術相比，手術調節(jié)是一種簡單而粗暴的策略。不就是因為下頜太靠前，上頜相對不發(fā)達嗎?把下頜骨切掉一部分，把上頜骨往前拉，不是更好嗎?

是的，這就是臨床上調節(jié)地包天做法。通過術前術后的聯(lián)合正畸調節(jié)，頜骨畸形和牙齒畸形可以一并解決。

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