反頜，其實(shí)是牙齒錯(cuò)誤咬合導(dǎo)致的一種畸形，分為前牙反頜和后牙反頜。臨床中常見的就前牙反頜，也就是我們通常說的“兜齒”或者“地包天”。那乳牙反頜（“地包天”）真的不用管嗎?反頜什么時(shí)間矯正好?

一般正常情況下，當(dāng)我們上下牙咬合時(shí)，應(yīng)該是上前牙包裹在下前牙的外面。要是當(dāng)出現(xiàn)前牙反頜時(shí)，就會出現(xiàn)相反的情況，也就是下前牙會咬在上前牙的外面。按照致病機(jī)制，反頜主要分為三種情況：

1 牙性反頜

牙性反頜多是由局部的牙齒排列不整齊等原因引起，表現(xiàn)為只有前牙反頜，而且反覆蓋面積較小，從顏面上基本看不太出來有什么不對。

 2 功能性反頜

功能性反頜，一般都是不良習(xí)慣引起的。由于下頜功能性過度前伸而造成前牙反頜，而下頜發(fā)育基本正常。通俗一點(diǎn)說，就是牙齒在放松的時(shí)候是正常的，但咬合起來就出現(xiàn)了反頜。

 3 骨性反頜

多由遺傳和疾病等因素所致。骨性反頜一般前牙的反覆蓋面積大，還伴有頜骨畸形的情況，如上頜發(fā)育不足、下頜明顯前突等?？雌饋砟槙邪枷氯サ母杏X，下頜也無法自行后退。 

干預(yù)和矯正反頜的年齡是多大？

估計(jì)這是大家關(guān)心的問題了，如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子反頜，到底什么時(shí)候干預(yù)和矯正比較好呢？

從目前主流觀點(diǎn)來看，一般情況下，如果在乳牙期發(fā)現(xiàn)牙性反頜和功能性反頜，應(yīng)該盡早干預(yù)，三四歲時(shí)就可以開始考慮矯正。

孩子3-4歲，只要肯配合在口內(nèi)取印模（把模具放進(jìn)嘴里咬出來牙?。┍憧梢蚤_始治療。這樣，在短時(shí)間內(nèi)一般都可以取得比較好的治療。

如果等孩子6-7歲的時(shí)候再開始治療，那這個(gè)時(shí)候常常會因?yàn)楹⒆舆M(jìn)入到換牙期而影響治療效。

矯正醫(yī)生告訴我們，不要拖到乳牙都換掉之后再開始矯正，因?yàn)槿檠捞鎿Q完成一般要十一二歲，但上下頜骨的發(fā)育速度不同，上頜骨的發(fā)育在10歲左右可能就停止了，而下頜骨的發(fā)育會持續(xù)到20歲左右。

所以如果反頜不及時(shí)糾正，在上頜骨快速發(fā)育的時(shí)候下前牙會限制上頜骨的生長，而反過來上頜骨的生長也會刺激下頜骨的過度發(fā)育。

往往等到十多歲孩子牙齒都換完了，那時(shí)能改善的也只是牙齒的移動，而對骨骼的影響就越來越難了。這也是為什么有些孩子小的時(shí)候面型問題并不是太明顯，可越長大卻發(fā)現(xiàn)面型越不對勁的原因。

當(dāng)然，早期的治療也可能會有復(fù)發(fā)的可能。比如乳牙期治療好，但到了換牙期或者恒牙期，又出現(xiàn)了反頜。

但即便如此，醫(yī)生也普遍建議，乳牙期的反頜還是應(yīng)該早做治療。越早干預(yù)，對頜骨正常發(fā)育的影響就越低，并且在乳牙期的矯正也能對防止恒牙反頜具有積極作用。

總之，反頜是個(gè)持久戰(zhàn)，可能接下來還會經(jīng)歷幾個(gè)階段的矯正，才能真正解決。

反頜的治療方法有哪些？

 1 乳牙期

前牙反頜早期治療，一般通過局部正畸，來阻止骨頭變成畸形，為頜骨的發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境為目的。常用的方法有以下幾種：

乳尖牙調(diào)頜

這種方法適用于乳尖牙磨耗不足或者個(gè)別牙頜干擾造成的前牙反頜。通常通過這種簡單的矯正，反頜會自行糾正。

改掉不良習(xí)慣

需要戒除前面咱們提到的那些不良習(xí)慣，比如咬上唇、吃手等等。

矯正器

一般牙醫(yī)會采用一些活動矯正器或功能矯正器來進(jìn)行矯正，像潼潼用的就是上頜舌簧活動矯治器，需要24小時(shí)佩戴，包括吃飯的時(shí)候也要帶著，只是飯后記得摘下來要沖洗一下。

矯正牙醫(yī)還特別提醒，現(xiàn)在有一些比較熱門的矯正器,其實(shí)只是功能矯治的很小分支，矯正牙齒的適應(yīng)癥很窄，如果不正確應(yīng)用，對孩子的危害反而很大，所以選擇矯正器時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎。

 2 換牙期

這個(gè)階段主要通過改變頜骨生長來進(jìn)行治療，借助矯治器的力量，利用孩子的自身生長潛力，促進(jìn)上頜生長，抑制下頜過度發(fā)育，借此減輕頜骨的畸形程度。

除了乳牙期治療用到的矯正器，牙醫(yī)一般還會使用例如局部固定矯治器、功能性矯治器、前方牽引器等。

 3 恒牙早期

這個(gè)時(shí)期，孩子已經(jīng)換完牙了。而反頜其實(shí)或多或少都會伴有一定的骨骼畸形，那此時(shí)由于頜骨、牙合發(fā)育已經(jīng)基本完成，就很難通過改變生長來正畸了。

所以，這時(shí)的治療也變得更為復(fù)雜。牙醫(yī)一般會采用固定矯治器進(jìn)行正畸，通過改變牙的位置，來掩飾已經(jīng)存在的骨畸形。

 4 恒牙期

如果是非骨性反頜，在這個(gè)時(shí)期，還能通過正畸進(jìn)行治療。

但對于骨性反頜，如果前期治療都不起作用，那么就需要通過正畸-正頜外科聯(lián)合治療，必要時(shí)需要手術(shù)，才能達(dá)到治療結(jié)果。

當(dāng)然，上面這些是理論上的治療方式，而在實(shí)際的矯正治療中，可能方法與方法之間很難有明確界限，很多時(shí)候會互相補(bǔ)充使用。因此，如果找到了可靠的醫(yī)生，就盡量按照醫(yī)生的建議和判斷來。