
今年擴大門診費用跨省直接報銷的范圍,為方便參保人員就醫(yī),截至到7月底,住院費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量為35008家,門診費用跨省結算試點工作也已在京津冀、長三角、西南5省區(qū)市(云南、貴州、四川、重慶、西藏)啟動。那關于牙科醫(yī)保怎么報銷你知道嗎?補牙能不能報?鑲牙箍牙能報銷嗎?下面我們一起來看看!
以拔智齒為例,給大家做一個參考!
一、拔牙是能刷醫(yī)保嗎?需要個人承擔相關費用嗎?
能不能用醫(yī)保報銷主要看以下3點:
1. 看牙就醫(yī)需到醫(yī)保定點醫(yī)療機構,像周邊定點醫(yī)院口腔科或者定點口腔診所。
在非定點醫(yī)療機構看牙產(chǎn)生醫(yī)療費用,醫(yī)保是不予報銷的。
2. 納入醫(yī)保范圍內項目才能報銷。
目前國醫(yī)療報銷規(guī)定,治療性質的牙科治療已納入醫(yī)保范圍。主要有以下醫(yī)療項目:補牙(包括基本材料、治療費)、根管治療、拔牙以及牙周病治療、牙齦炎等牙周疾病產(chǎn)生的費用。
醫(yī)保能不能報銷拔牙費用,得看你拔智齒屬于哪種情況,治療性質,也不是所有的智齒都必須拔掉。還要看你拔牙時候使用的器械耗材等情況,你用的比較好的進口材料,是沒法報銷的,因為不屬于醫(yī)保報銷范圍。
例如在上海比較好的口腔科九院拔牙,從下面的賬單可以看到,社保只能報銷很少的一部分,大部分還是需要自費的。
3. 普通門診有醫(yī)保報銷比例限制以及統(tǒng)籌基金支付額度上限
北京門診費用報銷起付線是1800元,超出1800以上的部分,符合醫(yī)療保險醫(yī)保報銷藥品名錄的前提下,予以報銷。
如果拔牙費用沒有超過門診報銷起付線,那么全得自費。報銷比例還和醫(yī)院級別掛鉤,報銷比例70%起,報銷上限為20000元。其中,非社區(qū)醫(yī)院報銷70%,社區(qū)醫(yī)院報銷90%。哪怕過了門診起付線,還是有一部分需要自費的。
二、拔牙去什么醫(yī)院比較靠譜?
拔牙去正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者正規(guī)的口腔??漆t(yī)院都是可以的。除了正規(guī)醫(yī)院之外,正規(guī)的齒科連鎖診所也是可以考慮的,比如瑞爾、馬瀧等,就醫(yī)體驗要比公辦醫(yī)院好很多。雖然社保沒法報銷,但有對應的齒科保險產(chǎn)品可以使用,拔智齒一般屬于復雜治療。
對于擴大跨省直接報銷范圍,以及牙科醫(yī)保怎么報銷相信大家已經(jīng)有一定了解,還有其他問題可咨詢在線客服!
